中国剖宫产率超世界警戒线3倍缺助产士为主因

春雨

今年，龙仔龙女扎堆出生，广州的新生儿将达21万。以广东40%的剖宫产率推算，广州今年大概会有八万多个产妇选择剖宫产。
2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达46.5%，为世界第一。记者就此专访广州市妇产科研究所所长、广州市重症孕产妇救治中心（设在广州医学院第三附属医院）主任郭敦金，他表示，奇高的剖宫产率除了与人们对剖宫产存在错误认识有关外，我国助产士的缺失严重也是一个重要原因。我国助产士的人均比，仅相当于柬埔寨的1/8。
剖宫产有哪些潜在风险？
世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，目前，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为7%。而中国的总剖宫产率为46.5%，剖宫产率超过世界警戒线3倍多。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。
广州医学院第三附属医院产科主任李映桃说：“以前是难产的时候才进行剖宫产，现在很多产妇没有任何指征也要求实施剖宫产，太盲目。”城市剖宫产比率高企，与“一孩”政策相关，因为只能生一个孩子，产妇自然希望在分娩过程中万无一失，于是往往选择剖宫产。殊不知，剖宫产对产妇及婴儿有潜在风险。
谈起剖宫产的危害，李映桃表示，剖宫产的出血量比自然分娩多，还有可能发生大出血。此外，剖宫产产妇的肠粘连并发症比率高，再次妊娠时也容易出现各种并发症。剖宫产不仅影响产妇本身，还会影响婴儿。剖宫产宝宝容易出现湿肺、感觉统合失调等问题。正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等，使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压，而剖宫产宝宝却缺乏这种刺激，容易出现触觉感及前庭平衡感的失调（即“感觉统合失调”），日后可能造成动作不协调。
自然分娩时，胎儿经过子宫收缩与骨盆底的阻力,可将积存在肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性肺炎的发生。这些都是剖宫产所不及的。专家认为，剖宫产因产道的改变，使孩子降临人世时的自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。
缺乏助产士
剖宫产率高企原因之一
助产士在自然分娩中扮演着重要的角色。在美国，助产士被称为“履行顺产的保护神”，助产士承担了大部分的孕产妇诊疗工作。而在我国，只有临产的时候，产妇才和助产士打交道。目前，我国助产士逐渐边缘化，助产士缺失严重。在发达国家，平均每万人拥有23位助产士，而在我国，每万人仅拥有4名助产士。这一数字，仅相当于美英的1/20，甚至不如柬埔寨。 郭敦金指出，除数量少外，中国还缺乏助产士的教育和技能培训。多数助产士都是中专毕业的护士考取资质而来的，并没有接受助产士的专门培训。郭敦金说，培训更多的助产士意义重大。记者了解到，目前，广州医学院第三附属医院及南方医院均开设了助产士专科门诊，此外，广医三院开设了“广东省助产士核心能力临床师资培训暨孕产妇高级生命支持培训班”，请来美国、香港等助产专家，培训来自9个省市的148名助产士。（文/羊城晚报记者 刘玮宁 通讯员 刘丹 黄贤君）