如何认定“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死...

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《工伤保险条例》中规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。 如何判定是否在工作时间和工作岗位突发疾病死亡？

区人社局日前认定一起情况较为复杂的事故为工伤，并对上述问题作出了解释。   

案 情    向某为我区某公司员工，今年7月10日11时许，向某因头痛向公司请假去诊所看病，14时许回来继续上班，19时30分下班；当日24时左右，向某在家中头痛加重，被送至医院急救。经抢救无效，于次日17时45分死亡。  医院诊断其死亡原因为脑出血、呼吸循环衰竭。向某所在公司就向某死亡事故向区人社局申请工伤认定。   

争 议    由于情况复杂，区人社局在该工伤认定中出现了分歧，主要争论点集中在向某的病是否为突发疾病、发病是否在工作时间内和工作岗位上。    一种观点认为，疾病要达到送医院抢救的程度才能称为“突发疾病”。向某中午11时的发病并未达到需要抢救的程度，故中午发病不属于“突发疾病”。向某24时发病，虽达到抢救的程度，属于“突发疾病”，但发病是在下班后的家中，故不在工作时间和工作岗位上，不能认定为工伤。   

评 析    何谓“突发疾病”？《工伤保险条例》并没有对疾病的种类和程度作出特别规定。据劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见（劳社部函[2004]256号）第三条规定，“突发疾病”包括各类疾病。“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。据此，可以认为“身体不适”也属突发疾病。   显然，向某因“身体不适”导致“突发疾病”，那么其中的因果关系又要如何证明呢？按照《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第六十八条第一款第（五）项规定，根据日常生活经验法则推定的事实法庭可以直接认定，突发疾病前身体不适符合常理，从身体不适到发病死亡符合疾病发展规律。    那么，本案情形是否属于“突发疾病”范畴？“突发疾病”死亡虽不是因工作原因发病而导致死亡，但因其病情的突发性和后果的严重性，为了安抚死者家属，因此立法特别将在工作时间和工作岗位上的突发疾病死亡视为工伤。本案中，向某在工作时间因头疼才请假就诊，因此向某的身体不适时间系上班期间，属于在“工作时间”和“工作岗位”上，且向某死亡是在次日17时45分。同时，经人社局查证，医院确认11时和24时属于同一疾病。符合上述“在工作时间和工作岗位突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡”的情形。   

最后，区人社局认定向某死亡为工伤。